医保飞检之-严打过度医疗：守护医疗公平，筑牢患者权益防线

医保飞检严打过度医疗

2025-07-04

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国家医共体新规发布，医尔康智能审方系统 助力基层用药安全

医尔康智能审方系统助力基层用药安全

2025-07-01

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医保定点新规下的医院合规之道：医尔康医保智能审核系统解决方案助力医疗机构无缝对接新政

医尔康医保智能审核系统解决方案助力医疗机构无缝对接新政

2025-06-26

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医保支付方式改革下DRG/DIP医保智能监管系统

即时结算全省覆盖！安徽医保支付改革领跑全国安徽省医疗保障局在2025年初完成了一项开创性工作——医保基金即时结算系统在全省16个市全面上线运行，94家定点医疗机构首批接入。这项改革将医保结算流程从传统的“当月发生、次月申报、30个工作日审核拨付”，重构为“当天发生、自动归集、即时汇结、次日到账”的全新体系，一

2025-06-18

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医保飞检风暴升级！2025年第一批违规案例曝光，多家医院被罚超千万

严监管时代，医院合规管理面临生死大考医保基金是群众的“救命钱”，其安全关乎千家万户。近期，国家医保局公布2025年第一批飞行检查典型案例，多家大型公立医院、民营医院因严重违规被通报，暴露出医疗行业在内部管理、成本控制等方面的深层次问题。触目惊心的违规案例内蒙古自治区某医院存在多达82项问题，违法违规涉及的金额

2025-06-17

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国家医保局公开发布第一批智能监管“两库”规则和知识点，厂商如何把握合规与创新机遇？

国家医保局公开发布第一批智能监管“两库”规则和知识点，厂商如何把握合规与创新机遇？国家医保局公开发布的第一批智能监管规则库和知识库，正在重塑医保智能审核行业的市场格局与技术路线。2025年5月底，国家医保局公开发布第一批医保基金智能监管规则库和知识库（简称“两库”），涵盖药品区分性别使用、医疗服务项目区分性别

2025-06-11

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智能监管改革试点政策解读：赋能医药机构，筑牢基金安全防线

医保智能监管改革试点政策解读：赋能医药机构，筑牢基金安全防线。

2025-06-06

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前置审方：筑牢合理用药的“第一道防线”

AI前置审方系统是医疗机构实现合理用药的关键智能防线，通过人工智能技术在医生开方时实时扫描处方，自动拦截剂量错误等风险，并基于动态药品知识图谱提供循证替代方案建议

2025-06-03

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城乡医疗保险迎调整，报销金额上涨，国家补贴也由640元变为880元

5月伊始，全国各地城乡居民医疗保险迎来了新一轮重大调整。国家医疗保障局4月30日公布的数据显示，截至2025年3月底，我国基本医疗保险参保人数已达13.65亿人，其中城乡居民医保参保人数为9.43亿人，占比近七成。这项关系亿万民众的医保政策调整，将直接影响参保群众的医疗费用报销比例和自付费用，堪称2025年民生领域最重

2025-05-20

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医保大变革！2025年新政来袭，事关个人账户、报销结算

一、医保目录调整1、新版目录实施：2025 年 1 月 1 日起，新版国家医保药品目录正式实施。新增 91 种药品，涵盖肿瘤、慢性病、罕见病等多个领域。目录内药品总数增至 3159 种，其中西药 1765 种、中成药 1394 种。这意味着在这些疾病领域的保障水平得到明显提升。例如，ALK 突变药物全线报销，为非小细胞

2025-05-20

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