DRG应用于医院绩效评价的常用指标有哪些？

DRG应用于医院绩效评价的常用指标有哪些

一、DRG应用于医院绩效评价的常用指标有哪些

随着DRG支付方式改革的深入推进，其价值远不止于医保付费。DRG更是一套强大的医院精细化管理和绩效评价工具。它通过标准化、量化的指标，为医院管理者提供了前所未有的清晰视角，能够科学、客观地衡量医院的运营状况。那么，DRG应用于医院绩效评价的常用指标有哪些？医尔康为您系统梳理。

医院可以结合自身发展目标，基于DRG构建涵盖服务能力、服务效率、质量安全三个维度的科学绩效考核体系，这“三把标尺”共同描绘出一家医院的综合实力画像。

第一把标尺：服务能力——衡量医院的“广度、总量与技术难度”

服务能力指标回答的是“医院能看什么病、能看多少病、能看多难的病”这三个核心问题。

（1）DRG组数

定义：指医院收治病例所覆盖的DRG组的数量。

管理意义：它直接反映了医院诊疗范围的广度和学科覆盖的全面性。组数越多，说明医院能提供的医疗服务范围越广。

（2）总权重

定义：是医院收治所有病例的DRG权重之和。

管理意义：它代表了医院经过疾病疑难风险调整后的服务总量。与传统“出院人次”相比，总权重更能真实地体现医院的实际工作负荷和技术产出，因为它考虑了不同疾病之间的资源消耗差异。

（3）病例组合指数（CMI）

定义：CMI值是医院收治病例的平均权重，计算公式为“总权重 / 总病例数”。

管理意义：这是衡量医院收治病例平均技术难度和疑难危重程度的核心指标。CMI值越高，表明医院收治复杂、危重疾病的比例越高，代表其技术水平越高。它是评价医院学科建设和技术能力的关键标尺。

第二把标尺：服务效率——衡量医院的“资源消耗水平”

服务效率指标关注的是“医院治疗同类疾病所花费的时间和费用”，直接关系到医院的成本管控能力和运营水平。

（1）费用消耗指数

定义：治疗同类疾病（即同一DRG组），医院的平均费用与区域平均费用的比值。

管理意义：该指数＞1，表示医院治疗该病的花费高于地区平均水平，效率有待提升；＜1，则表明医院成本控制得当，花费更少。它是医院内部成本控制和精益管理的“指挥棒”。

（2）时间消耗指数

定义：治疗同类疾病，医院的平均住院日与区域平均住院日的比值。

管理意义：该指数＞1，表示住院时间偏长，可能反映出临床路径管理、诊疗流程存在优化空间；＜1，则表明医院效率高，床位周转快。它是优化诊疗流程、提升运营效率的重要依据。

第三把标尺：医疗质量与安全——衡量医院的“诊疗底线”

质量安全指标是医院管理的“生命线”和“底线”，重点关注本不应发生的医疗结局。

低风险组死亡率

定义：指疾病本身导致死亡概率极低的DRG组中，病例的实际死亡率。

管理意义：这是一个非常敏感的医疗安全预警指标。由于这些病例在正常情况下预期死亡率极低，若出现死亡，往往提示诊疗过程中可能存在质量或安全隐患。该指标是衡量医院基础医疗质量安全的关键。

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