医保大数据飞检自查自纠服务系统

一、产品概述

随着医保飞检力度的不断加大，医疗机构面临的自查自纠压力持续升级。本平台深度融合AI智能技术，通过AI算法和大数据分析能力，动态解析全国及各地市医保飞检规则，智能生成适配各地飞检要求的审核体系，有效解决政策碎片化难题。在基础服务层面，平台搭载智能中枢，实现数据提交、数据清洗、智能审核、电子报告生成等基础功能。在增值服务方面，系统整合自然语言处理能力，结合专家在线指导服务，提供移动端智能助手、自定义分析、安全数据存储、个性化系统定制软件等增值服务，全面赋能医疗机构构建符合智慧医保发展要求的数字化管理体系。

二、产品价值

1、高效数据治理，自查自纠提速

基于平台的动态优化能力，实现多维度数据的高效治理，数据使用效率的显著提升，加速医保自查进程，让复杂数据的价值挖掘更智能。

2、结果报告直观，自查自纠便捷

平台生成的审核报告经智能语义优化，以图表结合自然语言解析的形式精准呈现违规问题，助力科室快速定位核心矛盾，实现自查流程的智能化闭环。

3、前沿技术助力，自查自纠精准

平台结合知识图谱和大数据分析技术，精准识别诊疗行为中的不合规风险，为院内自查提供多维证据链支持，全面提升医保管理的前瞻性。

4、医保大数据应用灵活，成本效益双增

平台依托私有化部署与自然语言交互优势，医保大数据的灵活应用可实现智能分析能力快速落地，显著降低运营复杂度，释放长效管理价值。

三、核心功能

1、自查自纠计划管理与执行

应用场景：制定与执行自查自纠任务。

主要作用：通过科学的任务规划与严格的检查纠正措施，提升医疗机构自查自纠的效率与质量，推动持续改进。

2、自查自纠成效展示

应用场景：展现医院自查与整改效果。

主要作用：直观展示自查自纠成果，强化内部管理，提升医疗服务质量和医保合规性。

四、实践成效

1、审核效率倍增

基于动态算力调度算法，实现审核流程自动化处理，审核效率较传统人工模式提升5倍，审核周期缩短至原有时长的20%，单日最高可完成10万+单据智能初筛。

2、审核准确率提升

以某地区为例，通过多模态分析技术，平台审核准确率达98.6%，较人工审核误差率降低32%，医保扣罚现象大幅度减少。

3、管理决策优化

依托预测性分析引擎，医疗机构可提前识别85%以上潜在违规行为，结合智能生成多维度飞检自查报告，实现医保管理质量提升。