医保飞检平台
为满足国家、省和地市医保行政部门每年常态化飞行检查活动的需要,医尔康积极响应国家医保局关于《医疗保障基金飞行检查管理暂行办法》的要求,基于“医保+医药”的知识体系和规律模型,通过成熟的数据接口获取方案,协助各级医保行政部门在飞行检查活动中快速精准地发现医保违规行为,及时追回不合规支出的医保基金,达到提高飞检效率、精准度和成效的目标,从而推动飞检工作的标准化、智能化和数字化,对各类欺诈骗保行为进行高压震慑,并起到良好的监督示范作用。
医保飞检平台
概述
平台为满足全国各级医保经办机构在飞行检查活动中快速实现被检数据标化、数据清洗、数据挖掘分析定位疑点数据而研发,助力飞行检查移动化、标准化、智能化、数字化,适合医保基金监管飞行检查中推广使用。
本方案解决的痛点
1.飞检数据量大,人员工作压力大
2.人工抽查效率低,违规发现率低
3.人工审核标准不一,医院有争议
4.医疗行业专业性强,人工审核难度大
产品架构
方案价值
1.缓解压力,提高效率
2.高压震慑,形成示范
3.精准定位,有的放矢
4.流程管控,有序进行
选择医尔康的理由
1.飞检结果准确率99%以上
2.不同来源数据都能轻松分析(如医院、医保系统)
3.强大人工智能及大数据处理技术
4.强大的审核引擎和丰富的规则模型
5.三级医院数据3天轻松搞定
6.丰富的飞检经验,参加过20余次飞检
医保、医疗、医药精细化管理
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