医院慢病全病程管理及健康管理系统

一、系统概述

系统为满足全国各级医疗机构(集团)应对慢病发病、患病和死亡人数不断增多，群众慢性疾病负担日益沉重以及就诊时存在就医、购药不便的现状而研发，通过引进先进的信息化手段，充分利用信息技术丰富慢病防治手段和工作内容，推进随访、全病程管理、健康管理等网络服务应用，优化慢病诊疗服务，加强慢病管理，促进慢病管理规范统一、业务协同联动、服务高效便捷，提供优质、便捷的医疗卫生服务，推进实现全人群、全生命周期的慢性病健康管理，快速帮助医院进行“智慧服务分级评估”建设。

二、解决痛点

1.慢病管理数据量巨大，信息储存价值匮乏；

2.慢病医学管理水平低，广大民众可及性差；

3.医疗机构医护人员少，提供慢病服务效率低；

4.慢病管理规范不统一，业务协同联动难度大。

三、方案价值

1.就医购药流程再造，提供患者便民服务；

2.引入健康管理理念，提高患者生命质量；

3.规范医护医疗行为，提高医疗服务水平；

4.推进建设健康中国，实现全民健康覆盖。

四、核心功能

1.患者健康档案管理：支持以个体健康信息为核心的慢性病患者健康档案；

2.慢病健康评估：支持开展多种疾病的风险评估，获得患者所处风险分层；

3.在线复诊：支持患者线上看诊、线上用药咨询等；

4.在线药学监护：提供用药指导建议、用药教育，全过程监护用药记录等；

5.健康干预：支持提供患者个性化干预方案；

6.健康宣教：支持向患者推送宣教知识，以及健康知识和疾病防治知识等；

7.健康管理报告：支持医师自主推送或平台定期推送给患者健康管理报告；

8.全病程管理：支持提供预防、诊疗、康复全过程管理。

五、产品架构

六、方案优势

1.便捷的全病程管理服务

平台支持患者复诊或复查可通过预约挂号、预约检查、用药咨询等功能，为患者提供方便、快捷的就诊服务，达到持续动态管理慢性病的效果。

2.减轻医务人员工作量

平台支持通过精准筛选患者信息，医务人员仅关注未完成和触发预警的患者，高效化进行慢性病干预，在降低医护人员工作量的同时，持续提升医疗质量。

3.个性化管理效果更好

平台支持医务人员对患者的随访方案和健康干预方案进行个性化调整，达到降低病残率、减少并发症、降低死亡率以及提高慢性患者生活质量的慢性病防治和管理目标。

4.人机协同管理的工具

平台拥有全面的常用语、知识库、素材库等各种智能化能力，智能辅助医护人员对慢性病患者进行针对性的慢性病相关服务，来达到不断改善目标人群健康的目的。

5.个性化应用

平台支持根据用户需求为不同角色配备不同权限，并为不同用户个人定制化界面，进而提高相关用户的工作精准的和高效性。

6.全国首创慢特病监督与管理方式，荣获“国家医保局智慧医保解决方案大赛优胜奖”

医尔康的《一种互联网+门诊慢特病的医保精细化监督与管理解决方案》，在2022年度国家医疗保障局的全国智慧医保解决方案大赛中获得了优胜奖，而该方案是在医尔康的慢性病管理平台基础上进行设计的。