医保DRG/DIP综合管理平台

医保DRG/DIP综合管理平台

概述

医保DRG/DIP综合管理平台根据国家DRG/DIP支付方式改革三年行动计划工作要求及病种分组等技术规范，帮助各级医保局建立本地区DRG/DIP支付目录及结算综合管理平台。通过对本地区数据采集、处理及分析，实现总额预算、病种分组、医保结算、年终清算、偏差病例专家评审等综合管理，落实医保支付方式改革。

本方案解决的痛点

1.历史病案首页数据标化处理工作量大、专业性强。

2.DRG/DIP分组及支付标准（分值/权重、点值/费率）确立缺乏大数据分析工具。

3.现有项目型结算不能满足医院数据上传过程中分组处理及结算需求。

4.支付过程中，缺乏医保与医疗机构线上申诉工具。

5.缺乏总额预算预算管理的工具。

产品架构

方案优势

1.支持严格与国家医保局分组规范同步，支持与国家医保局功能同步开发。

2.拥有AI智能对照工具，可实现历史病案数据的快速对码，有效缩短数据处理时间，加快项目实施进度。

3.医保大数据驾驭能力。

4.支持自定义报表，快速实现报表查询功能。

5.分组准确率98%以上，减少医院不必要的申诉，维护医保局权威形象。

方案价值

1.提供高效便捷的DRG/DIP综合管理工具，帮助医保局快速落实支付方式改革。

2.促进医疗机构提升医疗服务质量，主动降低医疗服务成本，有效控制医疗费用增长。

3.总额预算，降低基金支出增长率，保障基金安全。