基层医药机构低成本场景监控平台

一、平台概述

医保场景智能监控平台在国家医疗保障信息平台框架指导下，根据各级医疗保障监管的实际需求，在定点医药机构重要医保场景安装智能场景监控系统和前端智能设备，对医保场景进行智能化、实时性监控。通过综合运用人工智能、人脸识别、智能视频分析、大数据分析、5G技术、移动互联网等新技术手段，实现医疗保险基金风险管理，防范欺诈骗保行为。

二、本方案解决的痛点

1. 医保欺诈行为频发：传统的医保监管方式往往依赖于人工审核和事后追责，难以有效防范医保欺诈行为的发生，导致医保基金流失严重。

2. 监管效率低下：传统的医保监管方式需要大量的人工审核和现场检查，监管效率低下，难以实现对所有医保场景的全面覆盖和实时监控。

3. 数据利用不足：传统的医保监管方式往往缺乏对医保数据的深度挖掘和利用，无法为医保决策提供有力支持。

4. 传统的场景监控造价高昂：当前财政资金紧张，传统的场景监控（摄像机+NVR）造价高昂。

三、核心功能

1. 智能实时监控：通过安装智能场景监控系统和前端智能设备，实现对医保场景的实时监控和智能分析，及时发现和防范医保欺诈行为。

2. 人脸识别技术：利用人脸识别技术，对医保场景中的参保人员、医务人员等关键人员进行身份识别和验证，确保医保服务的真实性和合规性。

3. 智能视频分析：通过智能视频分析技术，对医保场景中的行为进行智能分析和识别，发现异常行为和欺诈行为，并及时进行预警和干预。

4. 大数据分析：通过收集和分析医保数据，挖掘潜在的风险和问题，为医保决策提供有力支持。

四、产品架构

五、方案价值

1. 精准打击欺诈骗保，杜绝“盗刷医保卡、冒名就医、虚假住院、虚假治疗”等医保欺诈行为。

2.提高医保基金使用效率：通过实时智能监控，平台能够确保医保基金的合规使用，减少浪费和损失，提高基金使用效率。

3. 保障医保基金安全：平台通过风险预警和防范机制，有效减少欺诈骗保行为的发生，保障医保基金的安全和稳定。

4. 促进医疗服务质量提升：平台通过对医疗服务行为的实时监控和分析，促进医疗机构提高服务质量和管理水平，提升参保人员的就医体验。

5.由事后被动分析到医保场景事前提醒，确保异常风险及时发现，有效降低因医保欺诈造成的直接经济损失。

六、方案优势

1. 低成本：采用低成本监控方案，节约资金，将有限的资金运用到其他需要医保监管建设的项目中。

2.高效实时：平台利用先进的人工智能和大数据技术，实现对医保场景的实时智能监控，提高监管效率和准确性。

3. 全方位覆盖：平台通过安装智能场景监控系统和前端智能设备，实现对医保场景的全方位、无死角监管，降低监管盲区。

4. 风险预警与防范：平台通过智能识别和分析，及时发现和预警潜在的风险行为，帮助监管部门提前介入和防范欺诈骗保行为。