病患智能随访平台

一、系统概述

平台为满足全国各级医疗机构(集团)应对国家卫生健康委要求形成流程更科学、模式更连续、服务更高效、环境更舒适、态度更体贴的中国式现代化医疗服务模式的需求，通过构建基于AI的病患智能随访平台，打通院内、院外诊疗数据，以科研转化为路径， 以诊后、检后、术后、院后为切入点，对患者进行追踪、随访。搭建医患持续性的交流桥梁，有效降低医院患者的流失率，赋能医疗机构服务能力全面提升。

二、解决痛点

1.患者维护难度大，流失率高；

2.医务人员工作量大，随访效率低；

3.医患沟通服务体系缺失，有效沟通少。

三、方案价值

1.完善医院诊后服务，提升医疗服务质量；

2.智能AI代替人工，降低医院服务成本；

3.建立医患服务通道，赋能医院创造营收；

4.管理病患标准规范，患者满意有获得感。

四、核心功能

1．门诊随访

平台支持门诊患者计划内随访与计划外随访，可以为计划内随访访视点设置计划时间及添加随访量表。

2．出院随访

平台支持出院患者计划内随访与计划外随访，可以为计划内随访访视点设置计划时间及添加随访量表。

3．体检随访

平台支持体检患者计划内随访与计划外随访，可以为计划内随访访视点设置计划时间及添加随访量表。

4．健康评估

平台支持通过多项专业的健康评估指标，对用户进行全面的健康状况评估，并提供相应的健康干预建议和管理方案。 

5．术后宣教

平台支持设置手术后康复方案，患者在患者端按方案要求执行康复方案，帮助医生做患者的健康管理。

6．用药提醒

平台支持对患者按日按医嘱进行用药提醒。

7．异常监测

平台支持对患者随访数据进行收集评估，并监测异常数据，为下一步治疗提供参考。

8．满意度调查

五、产品架构

六、方案优势

1.连贯的诊后患者管理服务

 平台以诊后患者管理为切入点，基于人工智能、物联网、大数据等核心技术手段，帮助医院搭建智慧患者服务平台，实现患者从离院到家庭到再入院复诊的闭环管理。

2.构建基于AI的院外患者随访

平台运用智能AI算法代替人工操作，重构医、患“触达、交互”场景，提高患者依从性和医生效率，利于患者病情追踪、随访等主动管理。

3.线上线下无缝连接

平台和互联网医院微信平台数据对接，操作界面统一融合在微信公众号或服务号界面。